Was sind Kniebandläsionen?
Das Knie ist das größte und wichtigste Bewegungsgelenk des Körpers. Seitenbänder und Kreuzbänder sorgen für die Stabilität des Knies. Kreuzbänder verbinden die Oberschenkel- (Femur) und Schienbeinknochen (Tibia) von der Innenseite des Kniegelenks aus. Diese Bänder verbinden diese beiden Knochen wie ein kurzes Seil fest miteinander und sorgen für die nötige Stabilität, wenn das Knie gebeugt und gestreckt ist. Das vordere Kreuzband wird vorderes Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband hinteres Kreuzband (PCL) genannt.
Die Seitenbänder fixieren die Knochen des Oberschenkelknochens und des Schienbeins, indem sie sie von innen und außen miteinander verbinden (das äußere Seitenband setzt am Wadenbein an der äußeren Rückseite des Schienbeins an und fixiert das Schienbein indirekt). Es verhindert, dass sich das Kniegelenk nach beiden Seiten öffnet. Außerdem unterstützt es die Kreuzbänder bei der Stabilisierung der Rotationsbewegungen dieser Knochen.
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL).
Das vordere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein relativ zum Femur nach vorne rutscht. Es verhindert auch die Rotationsbewegung des Schienbeins.
Das vordere Kreuzband kann auf folgende Weise verletzt werden:
- Plötzlicher Richtungswechsel, Knierotation
- Verlangsamung beim Laufen oder Rutschen
- Landung nach dem Sprung
- Direkter Schlag auf die Saite
Symptome einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes
Wenn Ihr vorderes Kreuzband verletzt ist, verspüren Sie möglicherweise nicht sofort Schmerzen. Allerdings ist häufig ein schnappendes Geräusch oder ein Verlust der Kniekontrolle zu spüren. Innerhalb von 2-12 Stunden schwillt das Knie an und es kommt zu Schmerzen beim Aufstehen. Das Auftragen von Eis und das Hochlagern des Beins, bis Sie einen Orthopäden aufsuchen, verringert die Entstehung von Schmerzen und Schwellungen.
Wenn Sie mit einem vorderen Kreuzbandriss gehen, kann es zu einer Schädigung des Knieknorpels kommen. Besonders wenn der Körper gedreht wird, während der Fuß fixiert ist, dreht sich der Oberschenkelknochen (Femur), während das Schienbein (Tibia) fixiert bleibt. Dies hat eine schleifende Wirkung auf den Knorpel.
Diagnose von Erkrankungen des vorderen Kreuzbandes
Die Hauptmethode zur Diagnose und Beurteilung von Kreuzbandrissen ist die Untersuchung. Es gibt verschiedene Prüfungstests. Insbesondere die Stabilitätstests, die die Entscheidung für eine Operation treffen, werden durch Untersuchungen durchgeführt.
Bei Patienten mit dieser Art von Verletzung können direkte Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um andere Knochenpathologien zu erkennen, und eine MRT kann bei intraartikulären Pathologien erforderlich sein. In seltenen Fällen kann eine arthroskopische Untersuchung erforderlich sein.
Behandlung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes
Es gibt chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungsalternativen.
Nicht-chirurgische Behandlung;
- Unvollständige (teilweise) Risse
- Personen mit zunehmendem Alter oder allgemein geringer körperlicher Aktivität
- Gute allgemeine Stabilität bei Stabilitätstests (z. B. Pivot-Shift-Test)
Eine chirurgische Behandlung der Knie ist möglicherweise nicht erforderlich. Es wird empfohlen, dass solche Patienten ein Leben lang regelmäßig Sport treiben, um ihre vordere und hintere Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps und hintere Oberschenkelmuskulatur) zu trainieren und bei riskanten Aktivitäten spezielle Knieorthesen zu verwenden.
Chirurgische Behandlung des vorderen Kreuzbandes
Es ist notwendig für Patienten mit Kreuzbandrissen, die aktiv sind und Sport treiben möchten. Es wird Personen empfohlen, bei denen es gelegentlich zu Knierotationen kommt und die weniger aktiv sind, um das Vertrauen in das Knie wiederherzustellen und Knorpelschäden vorzubeugen.
Bei der chirurgischen Behandlung wird eine Rekonstruktion entsprechend der ursprünglichen Anatomie des vorderen Kreuzbandes in der Regel dadurch erreicht, dass eine Sehne (oder ein Teil davon) arthroskopisch um das Knie gelegt wird. Nach einer ACL-Rekonstruktionsoperation wird etwa drei Monate lang ein umfassendes Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm durchgeführt.
Verletzungen des hinteren Kreuzbandes (PCL).
Das hintere Kreuzband (PCL) wird nicht so häufig verletzt wie das vordere Kreuzband. PCL-Verletzungen entstehen meist durch Überdehnung und Zug. Die häufigste Ursache ist die Bewegung der Kniebeuge nach vorne. Während diese Art von Bewegung bei einem falschen Schritt auftreten kann, kommt sie bei Sportarten wie Snowboarden, Motorradfahren und Fußball häufiger vor.
Bei einer PCL-Verletzung ist die Kniestabilität beeinträchtigt. Insbesondere gleitet die Tibia relativ zum Femur nach hinten. Diese Bewegung kann zu einer Schädigung oder Ausdünnung des weichen Kniegelenkknorpels führen. Dieser Verschleiß kann in Zukunft zu Verkalkungen führen.
Die Symptome einer PCL-Verletzung ähneln denen eines Kreuzbandrisses. Anzeichen einer Instabilität wie Rotation im Knie kommen jedoch seltener vor.
Die meisten Menschen mit einem PCL-Riss können nach einem guten Rehabilitationsprogramm ohne Operation zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Bei Sportlern, deren hinteres Kreuzband durch ein Knochenfragment aus dem Schienbein gerissen wurde oder die trotz Rehabilitation nicht zu ihrer Leistungsfähigkeit vor dem Unfall zurückkehren können, kann eine Operation erforderlich sein.
Verletzungen des Seitenbandes
Kleine unvollständige Risse im medialen Seitenband (MCL) erfordern möglicherweise keine chirurgische Behandlung. In diesem Fall kann je nach Entscheidung des Arztes eine Bandage oder eine der verschiedenen Knieorthesen zum Einsatz kommen. In diesen Fällen hilft das Auftragen von Eis für 15–20 Minuten zwei- bis dreimal täglich, das Hochlagern des Beins und Ruhen dabei, dass die Schwellung und der Schmerz schneller heilen.
Schwellungen und Schmerzen im Knie in den ersten Tagen einer Seitenbandverletzung können es schwierig machen, den Schweregrad der Verletzung durch eine Untersuchung zu bestimmen. In diesen Fällen sollten die Vorschläge Ihres Arztes zur Untersuchung in Narkose oder MRT ernst genommen werden.
In Fällen, in denen das äußere Seitenband (LCL) und das innere Seitenband vollständig gerissen sind, heilen die Fasern des Bandes nicht ausreichend, was die Stabilität des Knies gefährdet. Insbesondere bei jungen und aktiven Menschen, die Sport treiben, wird eine chirurgische Behandlung bevorzugt. Die Operation neuer Risse des inneren und äußeren Seitenbandes ist ein einfacher Eingriff und die Ergebnisse sind recht gut. Um das Knie nach einer chirurgischen Behandlung wieder in seine alten Funktionen zu versetzen, ist eine intensive Physiotherapie erforderlich.
Eine Verschlechterung der Stabilität des Knies, die als Folge einer unzureichenden Behandlung von Seitenbandverletzungen im Knie auftritt, beeinträchtigt nicht nur den Sport und hohe körperliche Aktivität, sondern führt auch zur Entwicklung einer frühen Arthritis im Knie. In diesem Fall sind Bandrekonstruktionsoperationen erforderlich. Obwohl diese Operationen technisch schwieriger sind und die vollständige Genesungszeit länger ist als bei neuen Rissoperationen, liefern sie in guten Händen gute Ergebnisse.
Was sind Kniebänder und welche Funktion haben sie?
Im Kniegelenk gibt es vier Hauptbänder:
- Vorderes Kreuzband (ACL): Es verbindet den Oberschenkelknochen (Femur) und das Schienbein (Tibia), verhindert ein Vorwärtsrutschen des Schienbeins und kontrolliert die Rotationsbewegungen des Knies.
- Hinteres Kreuzband (PCL): Es verhindert ein Zurückrutschen des Schienbeins und sorgt für die Stabilität des Knies.
- Internes Seitenband (MCL): Es befindet sich an der Innenseite des Kniegelenks und verhindert, dass sich das Knie nach innen öffnet.
- Äußeres Seitenband (LCL): Es befindet sich an der Außenseite des Kniegelenks und verhindert, dass sich das Knie nach außen öffnet.
Wie kommt es zu Bandverletzungen im Knie?
Kniebandläsionen treten normalerweise in folgenden Situationen auf:
- Plötzlicher Richtungswechsel oder Anhalten: Plötzliche Bewegungen, insbesondere bei sportlichen Aktivitäten.
- Direkter Schlag auf die Saite: Stöße auf das Knie durch Verkehrsunfälle, Stürze oder Kontaktsportarten.
- Überlastung: Das Kniegelenk wird über seinen normalen Bewegungsbereich hinaus gezwungen.
Was sind die Symptome einer Kniebandverletzung?
- Plötzliches Brechgefühl oder Geräusch: Zum Zeitpunkt der Verletzung ist möglicherweise ein schnappendes Gefühl oder Geräusch im Knie zu hören.
- Schwellung: Innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung kann es zu einer Knieschwellung kommen.
- Schmerz: Im verletzten Bereich sind Schmerzen zu spüren.
- Bewegungseinschränkung: Einschränkung und Schwäche der Kniebewegungen.
- Instabilität im Knie: Gefühl der Unsicherheit oder Leere im Knie.
Wie werden Bandläsionen im Knie diagnostiziert?
Die Diagnose beginnt mit der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Der Arzt führt verschiedene Tests durch, um die Stabilität des Knies zu beurteilen. Bei Bedarf wird der Zustand der Bänder mittels Magnetresonanztomographie (MRT) detailliert untersucht.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Kniebandläsionen?
Die Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung, dem Alter, dem Aktivitätsniveau und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab:
- Nicht-chirurgische Behandlung: Für Personen mit Teilrissen oder geringem Aktivitätsniveau werden Ruhe, Eisanwendung, Kompression, Hochlagerung (RICE-Protokoll), Physiotherapie und die Verwendung einer Knieorthese empfohlen.
- Chirurgische Behandlung: Bei Patienten mit vollständigem Riss, bei aktiven Personen oder bei Patienten mit einem Instabilitätsgefühl im Knie kann eine Bandrekonstruktion mittels arthroskopischer Operation durchgeführt werden.
Wie kann ich mich vor Bandverletzungen im Knie schützen?
- Regelmäßige Bewegung: Machen Sie Übungen, die die Muskeln rund um das Knie stärken.
- Aufwärmen und Dehnen: Machen Sie vor dem Sport oder körperlichen Aktivitäten geeignete Aufwärm- und Dehnübungen.
- Auswahl der richtigen Schuhe: Tragen Sie unterstützende Schuhe, die für die Aktivität geeignet sind.
- Richtige Technikanwendung: Beim Sport die richtigen Techniken erlernen und anwenden.
Heilen Bandläsionen im Knie vollständig aus?
Bei entsprechender Behandlung und Rehabilitation können viele Bandläsionen im Knie vollständig ausheilen. Die Erholungszeit hängt jedoch von der Schwere der Verletzung und der durchgeführten Behandlung ab. Der Rehabilitationsprozess nach einer chirurgischen Behandlung ist für die vollständige Genesung von entscheidender Bedeutung.
Wann kann ich nach einer Kniebandverletzung wieder Sport treiben?
Wie lange es dauert, wieder Sport zu treiben, hängt von der Schwere der Verletzung und der durchgeführten Behandlung ab. Nach einer chirurgischen Behandlung ist in der Regel innerhalb von 6-12 Monaten eine Wiederaufnahme des Sportbetriebs möglich. Für eine vollständige Genesung und Stabilität des Knies ist jedoch die Zustimmung des Arztes und Physiotherapeuten erforderlich.
Was passiert, wenn Bandläsionen im Knie unbehandelt bleiben?
Unbehandelte Kniebandläsionen können zu einer chronischen Instabilität des Knies führen. Dies kann zu Meniskus- und Knorpelschäden, vorzeitiger Gelenkdegeneration und Arthrose führen.
Welchen Arzt sollte ich bei einer Kniebandverletzung aufsuchen?
Bei Kniebandläsionen empfiehlt sich die Konsultation eines Orthopäden und Traumatologen. Diese Spezialisten verfügen über Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Knieverletzungen.
