Что такое повреждение связок коленного сустава?
Колено — самый большой и жизненно важный сустав в движении. Боковые и крестообразные связки обеспечивают стабильность колена. Крестообразные связки соединяют кости бедра (бедренной кости) и голени (голени) изнутри коленного сустава. Эти связки плотно соединяют эти две кости вместе, как короткая веревка, обеспечивая необходимую стабильность, когда колено согнуто и выпрямлено. Тот, что спереди, называется передней крестообразной связкой (ПКС), а тот, что сзади, называется задней крестообразной связкой (ЗКС).
Латеральные связки фиксируют бедренную и большеберцовую кости, соединяя их друг с другом изнутри и снаружи (наружная латеральная связка прикрепляется к малоберцовой кости, расположенной на наружной задней части большеберцовой кости, и опосредованно фиксирует голень). Это предотвращает раскрытие коленного сустава в обе стороны. Он также поддерживает крестообразные связки, стабилизируя вращательные движения этих костей.
Травмы передней крестообразной связки (ПКС)
ACL предотвращает скольжение большеберцовой кости вперед относительно бедра. Она также предотвращает вращательное движение большеберцовой кости.
Переднюю крестообразную связку можно травмировать следующими способами;
- Внезапное изменение направления, вращение колена.
- Замедление во время бега или скольжения
- Приземление после прыжка
- Прямой удар по струне
Симптомы повреждения передней крестообразной связки
При повреждении передней крестообразной связки вы можете не сразу почувствовать боль. Однако часто ощущается щелкающий звук или потеря контроля над коленом. В течение 2-12 часов колено опухает и появляется боль при вставании. Прикладывание льда и приподнимание ноги до обращения к ортопеду уменьшает развитие боли и отека.
Если вы ходите с разрывом передней крестообразной связки, коленный хрящ может быть поврежден. Особенно, когда тело вращается, а стопа зафиксирована, бедренная кость (бедренная кость) вращается, а большеберцовая кость (большая берцовая кость) остается неподвижной. Это оказывает измельчающе-ранящее воздействие на хрящ.
Диагностика заболеваний передней крестообразной связки
Основным методом диагностики и оценки разрыва передней крестообразной связки является осмотр. Существуют различные экзаменационные тесты. В частности, тесты на стабильность, которые принимают решение о хирургическом вмешательстве, проводятся путем обследования.
Пациентам с этим типом травмы может быть назначена прямая рентгенография для выявления других патологий костей, а при внутрисуставных патологиях может быть назначена МРТ. В редких случаях может потребоваться артроскопическое исследование.
Лечение травм передней крестообразной связки
Существуют хирургические и нехирургические альтернативы лечения.
Нехирургическое лечение;
- Неполные (частичные) разрывы
- Люди с возрастом или вообще с низкой физической активностью
- Хорошая общая стабильность в тестах на устойчивость (например, тест на сдвиг поворота)
В коленях хирургическое лечение может не потребоваться. Таким пациентам рекомендуется на протяжении всей жизни регулярно выполнять упражнения для развития передних и задних мышц бедра (квадрицепсов и подколенных сухожилий), а также использовать специальные наколенники при рискованных видах деятельности.
Хирургическое лечение передней крестообразной связки
Это необходимо пациентам с разрывами ПКС, которые ведут активный образ жизни и хотят заниматься спортом. Рекомендуется людям, которые время от времени испытывают вращение колена и менее активны, чтобы восстановить уверенность в колене и предотвратить повреждение хряща.
При хирургическом лечении реконструкция передней крестообразной связки в соответствии с исходной анатомией обычно достигается путем артроскопического использования сухожилия (или его части) вокруг коленного сустава. После операции по реконструкции передней крестообразной связки применяется серьезная программа физиотерапии и реабилитации в течение примерно 3 месяцев.
Травмы задней крестообразной связки (PCL)
Задняя крестообразная связка (ЗКС) повреждается не так часто, как ПКС. Травмы ПКС обычно возникают из-за перенапряжения и натяжения. Наиболее распространенной причиной является сгибание колена вперед. Хотя этот тип движения может происходить при неправильном шаге, он чаще встречается в таких видах спорта, как сноуборд, мотоциклы и футбол.
При травме ПКС стабильность колена нарушается. В частности, большеберцовая кость скользит назад относительно бедренной кости. Это движение может привести к повреждению или истончению мягкого хряща коленного сустава. Этот износ может привести к кальцификации в будущем.
Симптомы травмы ПКС аналогичны разрывам ПКС. Однако признаки нестабильности, такие как ротация колена, встречаются реже.
Большинство людей с разрывом ПКС могут вернуться к своей нормальной деятельности без хирургического вмешательства после хорошей программы реабилитации. Хирургическое вмешательство может потребоваться спортсменам, у которых ПКС оторвана от большеберцовой кости фрагментом кости или которые не могут вернуться к своим показателям до несчастного случая, несмотря на реабилитацию.
Травмы боковых связок
Небольшие неполные разрывы медиальной коллатеральной связки (MCL) могут не требовать хирургического лечения. В этом случае можно использовать повязку или один из различных вариантов коленного бандажа, в зависимости от решения врача. В этих случаях прикладывание льда на 15–20 минут 2–3 раза в день, поддержание ноги в приподнятом положении и отдых способствуют более быстрому заживлению отека и боли.
Отек и боль в колене в первые дни травмы коллатеральной связки могут затруднить определение тяжести травмы при осмотре. В этих случаях следует серьезно отнестись к предложениям врача об обследовании под наркозом или МРТ.
В случаях, когда внешняя коллатеральная связка (LCL) и внутренняя коллатеральная связка полностью разорваны, волокна связки не заживают в достаточной степени, что ставит под угрозу стабильность колена. Предпочтительно хирургическое лечение, особенно у молодых и активных людей, занимающихся спортом. Операция по поводу новых разрывов внутренней и внешней коллатеральной связки — простая процедура и ее результаты весьма хорошие. Возвращение колена к прежним функциям после хирургического лечения требует периода интенсивной физиотерапии.
Ухудшение стабильности коленного сустава, возникающее вследствие неадекватного лечения коллатеральных повреждений связок коленного сустава, не только мешает занятиям спортом и высокими физическими нагрузками, но и становится причиной развития ранних артритов коленного сустава. В этом случае необходимы операции по восстановлению связок. Хотя эти операции технически более сложны, а период полного восстановления дольше, чем операции на новых разрывах, в хороших руках они дают хорошие результаты.
Что такое коленные связки и каковы их функции?
В коленном суставе четыре основные связки:
- Передняя крестообразная связка (ПКС): Он соединяет бедренную кость (бедренную кость) и кость голени (голень), предотвращая скольжение большеберцовой кости вперед и контролируя вращательные движения колена.
- Задняя крестообразная связка (ЗКС): Он предотвращает скольжение голени назад и обеспечивает стабильность колена.
- Внутренняя коллатеральная связка (MCL): Он расположен на внутренней стороне коленного сустава и не дает колену раскрыться внутрь.
- Внешняя латеральная связка (LCL): Он расположен на внешней стороне коленного сустава и не дает колену раскрыться наружу.
Как возникают повреждения связок колена?
Повреждения связок коленного сустава обычно возникают в следующих ситуациях:
- Внезапное изменение направления или остановка: Резкие движения, особенно во время занятий спортом.
- Прямой удар по струне: Удары по колену в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или занятий контактными видами спорта.
- Перенапряжение: Коленный сустав вынужден выходить за пределы нормального диапазона движений.
Каковы симптомы поражения связок коленного сустава?
- Внезапное ощущение или звук разрушения: В момент травмы в колене может быть слышен щелчок или звук.
- Припухлость: Отек колена может возникнуть через несколько часов после травмы.
- Боль: Боль ощущается в области травмы.
- Ограничение движения: Ограничение и слабость в движениях коленей.
- Нестабильность колена: Ощущение неуверенности или пустоты в колене.
Как диагностируется повреждение связок коленного сустава?
Диагностика начинается с сбора анамнеза пациента и физического осмотра. Врач проводит различные тесты, чтобы оценить стабильность колена. При необходимости состояние связок детально исследуется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Каковы варианты лечения повреждений связок колена?
Лечение зависит от тяжести травмы, возраста пациента, уровня активности и общего состояния здоровья:
- Нехирургическое лечение: Людям с частичными разрывами или низким уровнем активности рекомендуется отдых, применение льда, компрессия, подъем (протокол RICE), физиотерапия и использование коленного бандажа.
- Хирургическое лечение: Реконструкцию связок можно выполнить с помощью артроскопической хирургии у пациентов с полным разрывом, у активных людей или у пациентов с ощущением нестабильности в колене.
Как защититься от повреждений связок колена?
- Регулярные упражнения: Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы вокруг колена.
- Разминка и растяжка: Выполнение соответствующих упражнений на разминку и растяжку перед занятиями спортом или физическими нагрузками.
- Правильный выбор обуви: Ношение поддерживающей обуви, подходящей для занятий.
- Правильное использование техники: Изучение и применение правильных техник во время занятий спортом.
Полностью ли заживают повреждения коленных связок?
При соответствующем лечении и реабилитации многие повреждения связок колена могут полностью зажить. Однако время восстановления зависит от тяжести травмы и назначенного лечения. Процесс реабилитации после хирургического лечения имеет решающее значение для полного выздоровления.
Когда можно вернуться в спорт после повреждения связок колена?
Время, необходимое для возвращения к занятиям спортом, зависит от тяжести травмы и проведенного лечения. После хирургического лечения обычно можно вернуться к занятиям спортом через 6-12 месяцев. Однако для полного восстановления и стабилизации колена необходимо одобрение врача и физиотерапевта.
Что произойдет, если оставить повреждение связок колена без лечения?
Невылеченные поражения связок колена могут привести к хронической нестабильности колена. Это может вызвать повреждение мениска и хряща, преждевременную дегенерацию суставов и остеоартрит.
К какому врачу обратиться при поражении связок колена?
При поражении связок колена рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу. Эти специалисты имеют опыт диагностики и лечения травм колена.
