Что такое травмы передней крестообразной связки?
Передняя крестообразная связка – одна из важных структур, соединяющих кости коленного сустава.
Эта связка, которая очень важна для нормального функционирования колена, предотвращает ненормальное движение большеберцовой кости вперед. Травма обычно возникает во время резкого поворота на неподвижной ноге. Реже травмы передней крестообразной связки могут возникать после прямых ударов по колену, дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и несчастных случаев на производстве. При этом к повреждениям передней крестообразной связки могут присоединяться повреждения задней крестообразной связки, боковых связок и менисков. При повреждении передней крестообразной связки возникает сильная боль с внезапным ощущением разрыва в колене. Некоторые люди могут слышать звук разрыва связки и часто падают на землю. Отек возникает из-за быстро развивающегося кровотечения внутри коленного сустава.
Ön çapraz bağ yırtığının tanısı, yaralanma oluş şeklinin ayrıntılı olarak anlatılması ile başlar. Bunu dikkatli bir muayene izler. Sadece bu hikaye ve muayene ile ön çapraz bağ yırtığının tanısı %90’ın üzerinde bir oranda konabilir.
Иногда адекватное обследование невозможно провести из-за того, что поначалу колено очень болезненно. В этом случае диагностическим является повторное обследование через 10 дней. Если необходима ранняя диагностика, МРТ помогает в диагностике.
Ciddi diz yaralanması geçiren bütün hastalarda röntgen grafileri elde olunmalı ve kemiklerde kırık olup olmadığı araştırılmalıdır. Ön çapraz bağ yaralanmalarında grafiler genellikle normaldir. Manyetik rezonans görüntüleme ön çapraz bağ yırtıklarının tanısında %90’ın üzerinde doğruluk oranına sahiptir. Ayrıca eşlik eden menisküs, yan bağ ve kıkırdak yaralanmaları ve kemik ödemlerine tanı konabilir. Ancak nadir de olsa MRG yanıltıcı olabilir, bağ işlev görmeyecek derecede yaralanmış olduğu halde MRG’de bağın devamlılığı korunmuş gibi görülebilir. Bu nedenle tedaviye karar verirken MRG tek belirleyici değildir, muayene ve hikaye bulguları da göz önüne alınmalıdır.
Лечение травм передней крестообразной связки
Лечение повреждений передней крестообразной связки у лиц молодого возраста, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни, является хирургическим. Хирургическое лечение не может проводиться у лиц старшего возраста, не имеющих высокого уровня активности, не занимающихся спортом и не имеющих таких жалоб, как щель и неуверенность в коленях в повседневной жизни.
У детей, не завершивших рост, ранее рекомендовали дождаться завершения роста и затем проводить хирургическое лечение. Однако в настоящее время, после того как наблюдаются необратимые повреждения мениска и хряща коленного сустава у детей, не получающих хирургического лечения, тенденция сместилась в сторону выполнения операции в более раннем возрасте.
Если выбрано нехирургическое лечение, рекомендуются программы укрепления мышц, чтобы уменьшить чувство неуверенности и пустоты, которое может возникнуть в колене, а также можно использовать защитные наколенники в видах спорта, которые напрягают колено. Однако при сильном напряжении ни один из них не может предотвратить вывих колена, и могут возникнуть дополнительные травмы колена.
Целью людей с травмами передней крестообразной связки является устранение чувства пустоты и неуверенности в колене и получение колена, на которое человек может безопасно наступать во время занятий спортом или напряженной деятельности. Другая цель состоит в том, чтобы защитить мениск, если он не был поврежден во время первоначальной травмы, и предотвратить износ колена, который может произойти в последующие годы, путем устранения разрывов мениска, которые можно восстановить. Другая цель операции — вернуть спортсменам тот спортивный уровень, на котором они находились до травмы, и предотвратить новые травмы колена.
Как проводится восстановление передней крестообразной связки?
Если передняя крестообразная связка была отделена путем отрыва части кости от того места, где она была прикреплена, сломанный кусок кости прикрепляется на ее место. В этом случае, который чаще всего наблюдается у детей, фиксация может осуществляться с помощью винтов или швов. Эту процедуру чаще всего выполняют артроскопически; в редких случаях может потребоваться открытая операция. У взрослых передняя крестообразная связка часто разрывается из-за разделения и распада волокон ее тела. Невозможно восстановить связку в виде бахромчатой ткани, и во время операции связку необходимо восстановить новой тканью. Сухожилия мышц вокруг колена часто используются для восстановления связок. Чаще всего для этого используется сухожилие надколенника, которое расположено в передней части колена и удаляется с помощью костного блока с обоих концов. Второй наиболее часто используемой тканью являются ткани, расположенные в задней части колена и известные как сухожилия подколенных сухожилий. На концах сухожилий подколенных сухожилий нет костного блока. В некоторых случаях можно использовать ткани, взятые у трупов, стерилизованные и готовые к использованию. Эти ткани, называемые аллотрансплантатами, обычно используются в случаях, когда повреждено более одной связки и собственных тканей человека недостаточно; Это может быть предпочтительным в тех случаях, когда ранее проводилось хирургическое вмешательство и использовались собственные ткани, а также у детей очень раннего возраста. От синтетических связок, популярных в восьмидесятые годы, отказались из-за их неудачных результатов.
Хирургия повреждения передней крестообразной связки
Сначала берется ткань, которая будет использоваться при восстановлении связок, и эта ткань называется трансплантатом. Затем проводится артроскопия коленного сустава и оцениваются другие структуры сустава. При наличии травмы мениска и суставного хряща проводят необходимое вмешательство. Затем в костях коленного сустава открываются туннели и подготавливается путь для новой связки. Трансплантат проводят через эти туннели, и кость фиксируется в туннелях с соответствующим натяжением. Для этой цели используются металлические или плавкие шурупы, крестовые и П-образные гвозди. Эти винты и гвозди, удерживающие связку на месте, могут оставаться в организме на всю жизнь, пока они не вызывают дискомфорта и их не нужно удалять.
Операция может занять от 40 минут до 1 часа. Для удаления скопившейся в коленном суставе крови устанавливается тонкая пластиковая трубка, называемая дренажем. Дренаж обычно удаляют во время наложения повязки через 24 часа после операции.
Что означает восстановление двойной пучка передней крестообразной связки?
В зависимости от характеристик колена пациента, а также опыта и предпочтений хирурга может быть выполнена пластика передней крестообразной связки одной или двумя связками. Особенно у крупных пациентов можно выполнить восстановление двойной связки, чтобы лучше создать исходную веерную структуру связки. У этих пациентов вместо 2 вскрывают 4 отдельных туннеля и фиксируют 2 ткани трансплантата, регулируя натяжение под разными углами. В экспериментальных исследованиях, хотя одиночный луч оказался более эффективным, при применении у пациентов не было обнаружено существенных различий.
Период после операции на передней крестообразной связке
Продолжительность пребывания в стационаре после операции может варьироваться в пределах 1-3 дней. После прекращения действия анестезии можно вставать на костылях. Упражнения для коленей начинаются в тот же день или на следующий день, их цель — научиться сгибать колено до 90 градусов. Возможно, потребуется защитить колено от перегрузки, используя костыли в течение нескольких недель после операции. Полная подвижность колена должна быть восстановлена в течение трех недель. Для того чтобы ткань трансплантата срослась и прикрепилась к костным туннелям, требуется 6 недель. По истечении этого периода можно нормально ходить и ездить. Для полного созревания и затвердевания имплантированной ткани требуется год, но приступать к занятиям спортом можно уже после 5-го месяца.
Уровень успеха операции на передней крестообразной связке?
Ön çapraz bağ cerrahisi sonrası ülkemizde ve dünyada bildirilen başarılı sonuç oranları %80–90 arasındadır. Teknik sorunlar, yeni oluşan yaralanmalar ve dize yerleştirilen dokunun yeni bir bağ şeklinde olgunlaşıp sağlamlaşmaması nedeniyle hastaların % 10-20’sinde yeterli başarı elde edilmeyebilir. Bunların da bir kısmında yeniden bağ cerrahisi gerekli olabilir.
Что такое передняя крестообразная связка (ПКС) и какова ее функция?
Передняя крестообразная связка — важная связка, которая соединяет бедренную кость (бедренную кость) и кость голени (большую берцовую кость) в коленном суставе и обеспечивает стабильность колена. Эта связка препятствует скольжению голени вперед, обеспечивая нормальное движение колена и сохранение равновесия.
Как возникают повреждения передней крестообразной связки?
Травмы передней крестообразной связки обычно возникают в следующих ситуациях:
- Внезапная остановка или изменение направления: Особенно во время внезапной остановки или изменения направления в таких видах спорта, как футбол и баскетбол.
- Прыжок и приземление: Перегрузка на колени после прыжка с высоты.
- Прямое воздействие: Прямые удары по колену, дорожно-транспортные происшествия или несчастные случаи на производстве.
Каковы симптомы повреждения передней крестообразной связки?
- Внезапное чувство разобщенности: Ощущение щелчка или щелчка в колене в момент травмы.
- Сильная боль: Боль, которая начинается немедленно и продолжается.
- Припухлость: Быстро развивающаяся опухоль колена, обычно в течение нескольких часов после травмы.
- Ограничение движения: Ограничение движений в колене и неспособность нести вес на колене.
- Ощущение пустоты в колене: Колено кажется небезопасным или нестабильным.
Как диагностируется повреждение передней крестообразной связки?
Tanı, yaralanmanın nasıl gerçekleştiği hakkında bilgi alınıp, detaylı bir fizik muayene ile başlar. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), ön çapraz bağ yırtıklarının tanısında %90'ın üzerinde doğruluk oranına sahiptir ve eşlik eden menisküs, kıkırdak veya diğer bağ yaralanmalarını da tespit edebilir.
Каковы варианты лечения повреждений передней крестообразной связки?
Лечение варьируется в зависимости от возраста пациента, уровня активности и тяжести травмы:
- Хирургическое лечение: Хирургическое лечение часто рекомендуется молодым, активным людям и спортсменам. В ходе этой процедуры разорванную связку восстанавливают с помощью трансплантатов, взятых из собственных тканей пациента.
- Нехирургическое лечение: Программы физиотерапии и реабилитации могут применяться для менее активных людей. Эти программы направлены на повышение стабильности колена и укрепление мышц.
Как проходит процесс восстановления после операции на передней крестообразной связке?
Хотя процесс послеоперационного восстановления варьируется от человека к человеку, обычно он выглядит следующим образом:
- Первые несколько недель: Использование костылей и упражнений для увеличения диапазона движений коленей.
- 3-6 месяцев: Восстановление мышечной силы и функций колена с помощью физиотерапии.
- 6-12 месяцев: Постепенное возвращение к занятиям спортом и высокоинтенсивным занятиям.
Можно ли предотвратить повреждение передней крестообразной связки?
Хотя полностью предотвратить его невозможно, можно снизить факторы риска:
- Регулярные упражнения: Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы ног и повышающих гибкость.
- Правильная техника: Использование правильных техник во время занятий спортом и осторожность во время тренировок.
- Подходящее оборудование: Использование соответствующей обуви и защитного снаряжения во время занятий спортом.
Когда можно вернуться в спорт после травмы передней крестообразной связки?
Время, необходимое для возвращения к занятиям спортом, зависит от метода лечения и скорости выздоровления человека. Возвращение к спорту обычно возможно через 6-12 месяцев после хирургического лечения. Однако для полного восстановления и стабилизации колена требуется одобрение ортопедов и физиотерапевтов.
Что произойдет, если травму передней крестообразной связки не лечить?
Невылеченный разрыв передней крестообразной связки может привести к хронической нестабильности коленного сустава. Это может вызвать повреждение мениска и хряща, преждевременную дегенерацию суставов и остеоартрит.
Какова вероятность успеха операции на передней крестообразной связке?
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyon ameliyatlarının başarı oranı %80-90 arasındadır. Başarı, cerrahın deneyimi, hastanın rehabilitasyon sürecine uyumu ve genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır.
